「比龟毛还要龟毛:强迫个性与强迫症」阿铭洗手已经洗了二十分钟了,手上已经有些地方变得红通通的,皮都快磨破了,却还是没有办法停止洗手。阿铭知道自己的手已经非常乾净了,却仍然忍不住要继续洗下去。眼看着太阳逐渐变得火红,还没到中午,阿铭洗手超过十分钟已经五次了,漫长的一天,直到入睡前,还不知道这样把双手洗到疼痛不堪,还要发生几次。 小莉每天都要彻底把家裏清洁一次,地板要拖得乾乾净净,厕所浴室要刷得亮晶晶,只要看到灰尘,他就要把地板再扫一次。别人说她洁癖,她只是认为这是基本的清洁卫生。从小开始,小莉做什幺事就是谨慎又谨慎,不断重複检查,害怕有万一疏漏出错。学生时期,远足旅游前的一个礼拜,小莉就会把行李準备好,每天再检查看看有没有漏掉什幺东西,以免旅行途中出状况。进入职场工作之后,有人说她太龟毛,要求太严格,她只是觉得事情都该照规定的程序来做,才能避免出错。什幺事情都不放心别人做的她,每天上班都是事必躬亲,一定要自已做好,回家以后也要自已亲手把家裏清洁乾净,蜡蠋两头烧的她,才三十岁的她就已经疲惫不堪,每天累得没有片刻休息,常常怀疑自己会过劳而死。强迫个性与强迫症乍看之下很类似,都是不断重複做一件事情。却是两个不同的状况。强迫个性的人重複做一件事情,是因为自已觉的有必要,由于自已个性的要求,让自已想要这幺做,也由于自已个性的模式已经固定,所以自已觉得有必要这幺做。强迫症则是严重自已都已经觉得这件事情已经没有必要再重複做了,却还是无法克制她重複去做。强迫症与强迫个性两者有一些关连性。 有强迫个性的人,比较容易得到强迫症。但是,只有少部分的强迫症患者有强迫个性,也只有少部分强迫个性的人得到强迫症。阿铭得的是强迫症,小莉则是强迫个性。强迫个性的人要求特别多,往往会被週遭的人评价为龟毛、吹毛求疵,固执、不知变通。强迫个性的人要求完美,其实是害怕出错。要求乾净,其实是害怕髒乱。要求按照规定,其实是害怕变化与责任。要求準时,其实是害怕得罪人,怕别人生气。表面上看起来,好像很有主见,很敢要求,实际上则是事事害怕,事事紧张担心。强迫个性的人总是紧张没有安全感,因为不断要求自已,对自己还比较放心。如果把事情交给别人,因无法时时盯着,永远无法放心。因为无法信任别人,什幺事都要自已处理,整天又忙又累,就算是把事情交给别人处理,心裏面不放心,压力还是一样大。有的时候,强迫个性来自于严厉责罚的父母,从小为了避免责罚,养成了小心重複检查的习惯。从接受父母的要求,慢慢转变为自已内心对于自已的要求与批评。父母不在身边之后,自已心裏面的要求与批评,反而更强烈而严格,随时紧迫盯人,责备自己的心灵,更加没有休止。有的时候,强迫个性则是源自于小时候受伤很深的意外,为了预防再度受伤,所有的心力都努力来避免任何可能的意外。不论原因为何,强迫个性来自于缺乏安全感,没有安全感总是令人有挥之不去的害怕,再怎幺样快乐不起来。强迫症则让人心不甘情不愿地重複一些动作,明明知道再重複下去既荒谬又没意义,却还是有一股冲动忍不住要继续重複下去。除了强迫洗手以外,常见的症状还有检查瓦斯或门锁、数东西、排列东西。有的高中生一天要花一两个小时整理书包,把书包裏面的书排整齐了,又觉得不满意,拿出来重排。有人每天得把路上人行道的地砖数一遍,有人睡前要把门、窗、瓦斯的领各检查数十遍。强迫症有点像是旧式黑胶唱片刮到了就会跳针重複播放一小段音乐。强迫症是脑子出了问题,像是唱片跳针一样把一些念头、想法、冲动重複播放。如果重複担心手上有细菌,就会不断洗手,如果重複害怕瓦斯外洩,就会不断检查,停不下来。处理强迫症,不能只在表面的行为打转,而要处理强迫行为背后的害怕。因为有害怕的念头,才会有重複的行为。建立安全感,停止重複行为,可以改善强迫的症状,只是往往需要一段很长的时间才能完成。因此,治疗强迫症,往往需要配合抗忧郁药物,使用药物来调整大脑结构,减少跳针现象。强迫症与强迫个性虽然很类似,治疗的方向却不同。强迫症就像是唱片跳针,主要是脑神经生理的问题,治疗上是药物治疗为主,心理治疗为辅。强迫个性则是个性的问题,以心理治疗为主,药物治疗为辅。如果二者都有,就需要心理与药物双管齐下,并重并进的治疗。详细区分强迫症与强迫个性,做出正确诊断,才能够对症下药,做出正确的诊断。庄凯迪医师小档案现任:•Dr. Soul 心灵医生心理诊所院长学历:•阳明大学医学系医学士•美国芝加哥大学人类发展硕士经历:•台北荣总精神部主治医师•台北慈济医院身心医学科主任•阳明大学医学系助理教授网址:庄凯迪医师小档案本文作者:庄凯迪医师

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